皆さん、こんにちは。この間は勤務医の年収が大体1500万円というおはなしをしました。感想はどうですか？
開業医の平均収入は2000万円をこえる？
通常の勤務医と比べて開業医は収入が多いとされています。実際に開業医は平均約2400万円の報酬を得ているようです。
ただ、この数字をそのまま信じて良いのでしょうか？開業医と勤務医の違いは経営者（自営業者）とサラリーマンの違いと同じといえます。
勤務医（サラリーマン）の給与のばらつきは小さいですが開業医（自営業）儲けているところと儲けていないところの格差があり、当然収入にも格差があるのです。
中央値とは：この場合開業医を100人いるとしてその50番目とか51番目がいくら稼いでいるかをしめす値のことです。
中央値と平均値はかなりずれがあります。要するに一部の大儲けしている開業医が売り上げや年収を引き上げているのです。
年収：平均値2400万円→中央値1700万円
といった感じです。」
参考サイト：中央社会保険医療協議会「第２２回医療経済実態調査 （医療機関等調査） 報告 －令和元年実施－ p.149~151」
メディウェル：医師の年収・給料はどのぐらい？1,855名の医師の最新アンケート調査
開業医との結婚の美味しい所とは？
開業医になる一番の理由は体力的・精神的なゆとりを持つことです。勤務医は忙しすぎて眠る時間すら取れないといった話をこのサイトで何度か述べたことがありました。
クリニックは一般的に9時6時ですから少なくとも夜眠れないということは少なそうです。ほかにも理想の医療をやりたいとかありますがここからは金銭的なことを話します。
ここで開業医の収入というものを考えてみましょう。勤務医と違いクリニックの収入から必要経費を除いたものが開業医が自分の物として自由に使えるお金になります。
年商（クリニックの収入）-必要経費（看護師さんの給料、借金、など）
必要経費の欄をもう少し詳しく見ていきましょう
必要経費：看護師・事務員の給与、医薬品、賃貸、広告などがありますがこれが自分用にも合法的に転用できるものがあります。
例えばクリニックに必要な車なんてどうでしょう。職員を迎えに行くためとか、訪問診療するためとかいくらでも理由をつけることができます。クリニック経営に必要な車を例えばクラウンやレクサスにしたっていいわけです。
バイトで雇った医師の食事代はどうでしょう。これも経費となります。僕もごちそうになりましたが余った分はそのまま開業医自身も含めたスタッフが食べられるでしょう。
またバイト医にずっと来てもらうよう接待もできます。これも領収書を切ればいいので接待と称して自分の懐を傷めずにある程度自由に飲み食いもできます。
あと学会とかはどうでしょう。遠くの学会だと旅費も必要経費で落とせるでしょう。学会旅行の話は機会を見て書こうと思いますがそういったことも可能です。
それ以外にも家族を病院のスタッフとして雇う形も取れます。労せずしてダブルインカムです。
必要経費はブラックボックス
院長が全部勝手に使えなくても使える部分もあるため実際の収入以上にいい生活ができるようです。
それだけではありません。クリニック開業当初は借金がありますが、借金の返済が終わればそのまま収入になります。
例えば毎年借金を200万ずつ払っていて借金がなくなれば自分のポケットに入れることは出来なくても毎年200万円ずつクリニックの資産とすることが出来ます（実際は医療機器を買ったりしなくてはならないかもしれませんが）。
なお借入金返済の中央値は20年くらいとされています。
（「開業動機と開業医（開設者）の実情によるアンケート調査：2009年9月30日日本医師会総合政策研究機構」）
医療機器や建物なんかは減価償却と言って経費に使えます。
例えば1000万円の医療機器を購入して10年で償却する場合、帳簿上年間100万円ずつ医療機器の価値が下がるという考え方が出来るので、価値が下がった分、つまり年間100万円分クリニックのお金として残すことが出来ます。
そのほかにも僕が知らないようなこともたくさんあるかと思います。
結婚するなら開業医？勤務医？
以上開業医のお金事情について簡単にまとめてみましたがいかがでしょうか？表向きの収入は勤務医と同じくらいですが、車や食事など必要経費を使えたり、減価償却などの節税が出来ますので勤務医よりは豊かなのではないでしょうか？そしてどのくらい豊かは個人差が大きく一概にこうと言い切ることは難しそうです。
億ション、私立中学、ＢＭＷ、毎年の海外旅行のすべてを実行すると以下の様なお金がかかります。
億ション：35年ローン：最低の変動金利0.4％として月約25万円
私立中学：1人1年140万円として月12万円、2人なら24万円（習い事しなければ2人で17万円くらい）
旅行：海外旅行を年に1回、一人頭15万円として60万円→月5万円
参考サイト：観光経済新聞：「海外旅行費」に関する意識調査 アメリカンホリデーズ調べ
車
銀行系だと2－4％位のローンが多いです。３％10年として750万円の車なら72000円くらいです
参考サイト：ごうぎんなび
年収1500万円として月収手取り85万円。億ション、私立中学、ＢＭＷ、毎年の海外旅行を叶えるには足りないので何かを諦めるか妥協するかという話でした。
でも、必要経費で車とか学会にかこつけての旅行などが出来るとしたらどうでしょう？車の経費７２０００円、旅行の経費年間１５-60万（月12500－50000円）を浮かすことが出来るかもしれません。
「旅行」のカテゴリーで15－60万としたのはスタッフとして家族を入れられるかどうかにかかっているからです。なおスタッフを家族に入れられれば、家族の給料分生活にかけられるお金が増えます。
具体的には奥さんが医療事務なら最低月15万、看護師なら30万くらいは可能じゃないでしょうか？
